CTN 273 : La santé du cerveau maintenant !
Comprendre et optimiser la santé cérébrale dans le cadre du VIH Aujourd'hui
À propos de l'étude
Les chercheurs de l'étude ont cherché à comprendre les facteurs biologiques, psychologiques et sociaux qui affectent la santé du cerveau, l'impact des symptômes cognitifs sur la fonction et la qualité de vie, et leur évolution dans le temps. Les chercheurs se sont également attachés à mettre au point des outils susceptibles d'être appliqués en clinique. La mesure de la cognition reste un obstacle majeur à une gestion efficace de la santé cérébrale. Pour répondre à ce besoin non satisfait, les chercheurs ont mis au point un bref test informatisé (B-CAM, pour Brief Cognitive Ability Measure) qui applique des méthodes statistiques de pointe pour évaluer la cognition au fil du temps. Une fois optimisé à la suite de l'étude, cet outil en libre accès (c'est-à-dire gratuit !) pourrait être utilisé en clinique pour mesurer les capacités cognitives en quelques minutes. Des sous-études interventionnelles pilotes visant à améliorer la santé du cerveau ont également été menées.
Contexte
Alors que l'espérance de vie des personnes vivant avec le VIH augmente, il devient évident que le VIH affecte à la fois la cognition et la santé mentale, même en cas d'excellent contrôle viral systémique. Les recherches émergentes suggèrent qu'il existe de multiples processus en interaction qui ont un impact sur le cerveau. Des facteurs tels que le vieillissement, l'inflammation chronique, la dépression, les maladies cérébrovasculaires, la toxicomanie et l'infection par le virus de l'hépatite C peuvent avoir un impact sur la santé du cerveau. L'expérience de la vie avec une infection chronique et la stigmatisation peuvent également menacer la santé du cerveau en affectant les niveaux de stress et la santé physique.
Approche de l'étude
Il s'agit d'une étude de cohorte prospective qui a recruté 856 participants. Les participants ont été évalués et suivis à des intervalles de 9″12 mois sur une période allant jusqu'à 10 ans. Les évaluations cliniques comprenaient la mesure de la pression artérielle, du tour de taille et de hanche, du poids et de la taille, ainsi que la documentation des antécédents médicaux. Les participants ont également été invités à remplir des questionnaires et à subir des tests utilisant l'outil de mesure B-CAM. Les chercheurs espéraient poursuivre le développement du B-CAM en tant qu'outil d'évaluation cognitive gratuit et accessible pour le suivi clinique de routine de la santé cérébrale, et mettre au point des interventions ultérieures et des études fondées sur des mécanismes impliquant des participants à la recherche, des membres de la communauté et des personnes impliquées dans les soins de première ligne aux personnes séropositives. Ces travaux permettront de mieux comprendre les problèmes de santé cérébrale sous-jacents liés au VIH.
Approche de l'étude
Les chercheurs ont constaté que la stigmatisation avait un effet direct sur les performances cognitives et l'anxiété, y compris des effets négatifs sur l'engagement quotidien dans des activités utiles. Ils ont également constaté que les symptômes du VIH, la douleur, la fatigue, le manque de motivation, la stigmatisation et le chômage étaient liés à la solitude. La solitude augmente les risques de troubles cognitifs, de mauvaise humeur, de stress et de mauvaise santé physique. Les personnes qui se sentaient "assez souvent" seules étaient quatre fois plus susceptibles de déclarer une qualité de vie médiocre ou très médiocre que celles qui ne se sentaient "presque jamais" seules.
L'équipe a mis au point le Communicating Cognitive Concerns Questionnaire (C3Q), qui est le premier questionnaire spécifiquement conçu pour les personnes atteintes du VIH. Bien qu'il ne soit pas fortement associé aux performances des tests cognitifs, il reflète les préoccupations réelles des personnes et est associé à l'humeur, au travail et à la productivité au travail. Il s'agit d'une étape nécessaire dans l'évaluation de la cognition dans cette population.
L'équipe a également mis au point le tableau de bord "My Personal Brain Health Dashboard". Un profil des résultats de santé a été généré par ordinateur à partir des mesures des résultats de chaque personne inscrite et des éléments individuels pouvant faire l'objet d'une action et ayant un impact sur la vie ont été choisis. Les utilisateurs pouvaient comparer leurs résultats à un objectif optimal et 80 % d'entre eux ont trouvé le tableau de bord utile pour fixer des objectifs en matière de santé.
Conclusions
Les résultats montrent que la stigmatisation liée au VIH constitue une menace pour la santé cognitive et mentale, et qu'elle a un impact négatif sur les fonctions quotidiennes des hommes vieillissant avec le VIH. Ces résultats plaident en faveur de liens directs entre les impacts psychosociaux et biologiques du VIH au niveau du cerveau. La réduction de la stigmatisation pourrait constituer une nouvelle voie pour lutter contre les troubles cognitifs.
Enquêteurs
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