À propos de la cohorte
Découvrez les participants qui composent la promotion du CTN 222.
Historique de la cohorte
Les travaux de recherche de la Dre Marina Klein, menés dans le cadre de son master et s’appuyant sur des données rétrospectives de l’Institut de pneumologie de Montréal (IPM), ont montré que les personnes vivant avec l’ VIH e et le VHC présentaient des taux plus élevés de complications hépatiques malgré un traitement anti VIH ien efficace. Consciente de la nécessité d’améliorer la prise en charge et les résultats cliniques chez les personnes co-infectées, elle a eu l’idée de mettre en place une cohorte de co-infection. Après des discussions avec le Dr Danielle Rouleau, chercheuse au Centre hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM), elles ont élaboré un protocole pour un projet pilote.
Les travaux du CCC sont vastes, multidisciplinaires et ont influencé les recommandations de pratique clinique. Les chercheurs du CCC ont collaboré à la rédaction et à la publication de 66 articles et comptent 162 résumés acceptés lors de congrès provinciaux, nationaux et internationaux. Ces articles ont été publiés dans des revues de premier plan présentant un facteur d’impact élevé, telles que * SIDA*, *International Journal of Epidemiology* et *Clinical Infectious Diseases*. Très impliqués dans le développement professionnel des chercheurs en formation, les chercheurs du CCC ont encadré 14 étudiants de troisième cycle et 9 boursiers postdoctoraux.
Les participants à la cohorte canadienne sur les co-infections
Cette page présente des statistiques descriptives concernant les participants au programme CCC, recueillies lors de l'évaluation initiale pour l'ensemble des participants et mises à jour régulièrement afin de fournir des informations actualisées. Veuillez noter que ces données sont fournies à titre purement informatif et ne doivent pas être copiées ou utilisées sans autorisation préalable.
Inscription
La Cohorte canadienne sur les co-infections recueille des données prospectives auprès de 18 centres répartis dans 6 provinces du Canada (Colombie-Britannique, Alberta, Saskatchewan, Ontario, Québec et Nouvelle-Écosse). En janvier 2023, la CCC comptait 2 105 participants, dont 678 actifs (figure 1).
Caractéristiques des participants
Les participants au CCC sont majoritairement cisgenres (99 %), hétérosexuels (72 %), célibataires (68 %), de race blanche (69 %), de sexe féminin (28 %), âgés de 41 à 50 ans (42 %), titulaires d’un diplôme d’études secondaires (50 %) et disposant d’un revenu mensuel brut compris entre 501 et 1 000 (38 %) (figure 2). Bien que la majorité des participants s’identifient comme blancs, le CCC compte une forte représentation des peuples autochtones, un participant sur cinq (21 %) s’identifiant comme autochtone.
Caractéristiques VIH du VHC
Pour être inclus dans l’étude, les participants doivent être VIH et présenter une infection active par le VHC ou des signes d’une exposition passée au VHC (c’est-à-dire la présence d’anticorps).
La consommation de drogues par voie intraveineuse reste le principal mode de transmission du VHC (54 %) et VIH 49 %) parmi les participants à la cohorte, suivie par la transmission sexuelle (VHC : 16 % ; VIH ). Au début de l’étude, 82 % des participants ont déclaré avoir des antécédents de consommation de drogues par voie intraveineuse. En 2023, 32 % des participants déclarent encore consommer activement des drogues par voie intraveineuse.
VIH
La majorité des participants à l’étude CCC ont reçu leur premier diagnostic de VIH les années 90 (37 %), suivis de près par ceux diagnostiqués au début des années 2000 (31 %) (tableau 1). En moyenne, les participants au CCC vivent avec VIH environ 21 ans.
Au moment de leur inclusion dans la cohorte, 83 % des participants suivaient un traitement antirétroviral (TAR) et 16 % n'avaient jamais reçu VIH . Parmi ceux qui suivaient un TAR, 70 % présentaient une charge virale indétectable.
En 2023, 92 % des participants au programme CCC suivent un traitement antirétroviral (TAR), tandis que 6 % n’ont encore jamais reçu VIH . Parmi ceux qui suivent un TAR, 78 % présentent une charge virale indétectable.
VHC
Tout comme pour l'année du premierdiagnostic VIH , la majorité des participants à l'étude CCC ont reçu leur premier diagnostic de VHC dans les années 90 (28 %) et dans les années 2000 (28 %) (tableau 2).
Au début de l'étude, 85 % des participants présentaient un résultat positif au test PCR, ce qui indiquait une infection active.
Conformément à la répartition des génotypes du VHC au Canada, le génotype 1 est le plus fréquent chez les participants à l'étude CCC (71 %), suivi du génotype 3 (21 %) (figure 3).
Les options thérapeutiques contre le VHC ont évolué au fil des ans, passant de l'ère de l'interféron pégylé aux antiviraux à action directe (AAD) actuels. Si l'on regroupe tous les types de traitements contre le VHC, lors du dernier suivi de l'étude, 54 % des participants au CCC avaient déjà été traités, 43 % n'avaient jamais reçu de traitement et 3 % suivaient un traitement contre le VHC (figure 4).
Depuis 2018, le CCC suit de près le traitement du VHC par antiviraux à action directe (AAD) chez ses participants. En 2023, 40 % des participants au CCC ont entamé un traitement par AAD, et 44 % n'ont jamais été traités (dont environ 15 % ont spontanément éliminé leur infection). Parmi ceux qui ont été traités par AAD, 98 % présentent une réponse virologique soutenue (RVS) documentée, ce qui signifie que le VHC n'a pas été détecté dans le sang 12 semaines ou plus après la fin du traitement.
Causes de décès
Tous les décès survenus au sein du CCC sont déclarés conformément au système « Coding of Death in VIH(CoDe), qui attribue une cause sous-jacente de décès selon la Classification internationale des maladies, dixième révision (CIM-10).
Au total, 477 participants au CCC sont décédés. Récemment, les surdoses (18 % ; figure 5) ont dépassé les maladies hépatiques et les autres causes de décès et constituent désormais la cause la plus fréquente, reflétant la crise sans précédent et croissante des surdoses liées à la consommation de drogues au Canada, les décès liés aux opioïdes étant en augmentation constante.
La deuxième cause de décès la plus fréquente est l’insuffisance hépatique terminale (IHT) (14 %). Alors que la mortalité SIDA a considérablement diminué grâce à l’utilisation généralisée des traitements antirétroviraux, l’IHT reste l’une des principales causes de décès chez les personnes co-infectées par VIH. Malgré des efforts considérables pour obtenir des informations auprès des cliniques et d’autres sources, de nombreuses causes de décès n’ont pas pu être déterminées.
À la mémoire de
Si la Cohorte canadienne sur les co-infections (CCC) parvient à recueillir des données précieuses et à bénéficier d'une reconnaissance nationale et internationale, c'est en grande partie grâce aux participants qui continuent de contribuer de manière désintéressée à cette étude, souvent depuis plus d'une décennie.
Il est important que le CCC se souvienne et rende hommage aux 437 participants à notre étude qui sont décédés depuis son lancement en 2003. Chacun d’entre eux faisait partie intégrante de l’étude.