CTNPT 034 : Dépistage du VHC chez les détenus

À propos de l'étude

Cette étude pilote a comparé l'acceptabilité de deux tests de dépistage du virus de l'hépatite C (VHC) parmi les détenus d'une prison provinciale de courte durée. Plus précisément, l'étude a comparé la proportion de participants à l'étude qui, lorsqu'on le leur a proposé, ont accepté un test par piqûre au doigt ou par ponction veineuse (prise de sang).

Contexte

Environ 250 000 Canadiens vivent actuellement avec le VHC. La principale cause d'infection par le VHC est la consommation de drogues injectables - certaines estimations suggèrent que jusqu'à 50 % des consommateurs de drogues injectables ont été exposés au VHC. Une proportion importante de détenus canadiens déclarent utiliser des drogues injectables et un sur quatre a déjà été exposé au virus de l'hépatite C. En revanche, moins de 1 % des détenus ont été exposés à des drogues injectables. En revanche, moins de 1 % de la population canadienne générale a été exposée au VHC, ce qui signifie que la population carcérale est 40 fois plus susceptible d'être exposée au VHC que la population générale.

Malgré cela, moins de 10 % des détenus des prisons provinciales du Québec font l'objet d'un dépistage du VHC pendant leur incarcération, en partie parce que le dépistage doit être demandé volontairement. Par conséquent, les personnes incarcérées ne font pas l'objet d'un dépistage systématique lorsqu'elles entrent en prison ou en fonction de leurs facteurs de risque, tels que l'utilisation de drogues injectables, les pratiques de tatouage ou de perçage corporel non sécuritaires. La norme actuelle de dépistage du VHC dans la plupart des prisons canadiennes est la ponction veineuse (prise de sang). Cependant, cette méthode nécessite une visite de suivi pour recevoir les résultats, ce qui signifie que les détenus à court terme peuvent être libérés ou transférés avant que leurs résultats ne soient disponibles.

Un autre test de dépistage du VHC est disponible par piqûre du doigt. Ce test, bien que plus coûteux que la ponction veineuse, donne des résultats en 20 minutes, ce qui signifie qu'il ne nécessite pas de deuxième visite. L'acceptabilité du dépistage du VHC par piqûre au doigt a été évaluée chez les personnes qui s'injectent des drogues, mais jamais dans la population carcérale.

Approche de l'étude

Le CTNPT 034 a recruté 78 détenus condamnés à des peines comprises entre 2 et 12 semaines ; les détenus ont été approchés dans les 24 heures suivant leur arrivée en prison. Les détenus qui ont accepté de participer à l'étude ont rempli un questionnaire de base sur l'utilisation de drogues injectables et le VHC. On leur a ensuite demandé s'ils souhaitaient subir un dépistage du VHC et, s'ils y consentaient, ils ont été répartis au hasard pour subir soit une ponction veineuse, soit un test par piqûre au doigt. Ceux qui ont refusé le dépistage ont répondu à un questionnaire sur leur perception du dépistage. Les participants qui ont subi le dépistage ont répondu à un questionnaire avant et après le dépistage afin d'évaluer leurs perceptions et leurs expériences du dépistage.

L'acceptabilité a été mesurée par la proportion de participants qui ont accepté d'être testés lorsqu'on leur a proposé l'une des méthodes de dépistage. L'équipe de recherche a également comparé la proportion de détenus dépistés par ponction veineuse ou par piqûre au doigt qui ont reçu les résultats de leur test avant leur libération.

Résultats

Si la plupart des participants (76 %) avaient déjà consommé des drogues, seule une minorité (8 %) a fait état d'un usage de drogues injectables, et environ la moitié des participants estimaient qu'ils couraient un risque modéré ou élevé de contracter le VHC. Tous les détenus qui ont été randomisés pour recevoir le test par piqûre au doigt ont accepté le test, alors que seulement 87 % de ceux qui ont été randomisés pour recevoir un test par ponction veineuse l'ont accepté. Tous ceux qui ont subi le test par piqûre au doigt (100 %) en ont été satisfaits, contre 97 % de ceux qui ont subi le test par ponction veineuse. De même, 97 % des personnes ayant subi le test par piqûre au doigt le recommanderaient à d'autres, alors que 94 % des personnes ayant subi le test par ponction veineuse feraient de même. En outre, toutes les personnes ayant subi le test par piqûre au doigt (100 %) le choisiraient à nouveau, alors que seulement 76 % des personnes ayant subi le test par ponction veineuse feraient le même choix.

Conclusion

Les hommes adultes incarcérés étaient plus susceptibles d'accepter le dépistage du VHC par prélèvement au doigt que par prise de sang. Ils étaient également plus susceptibles de choisir le test par piqûre au doigt pour un futur dépistage du VHC. Quel que soit le test utilisé, cette recherche met en évidence la nécessité urgente d'adopter une approche de dépistage opt-out pour l'élimination du VHC dans les prisons.