Le 31 mars marque la Journée internationale de la visibilité des transgenres, un événement annuel destiné à célébrer les personnes transgenres et leurs contributions à la société, tout en sensibilisant à la discrimination à laquelle elles sont confrontées.
Le CTN s'est engagé à améliorer la santé et la vie de tous les Canadiens, y compris les membres de la communauté LGBTQIA2S+. L'étude CTN 317, qui vient de s'achever, est l'une des études du CTN qui s'est attelée à cette tâche : Transgender Education for Affirmative and Competent HIV and Healthcare (TEACHH), un projet collaboratif dirigé par des personnes transgenres qui a élargi les interventions existantes de réduction de la stigmatisation liée au VIH et les formations sur les compétences des personnes transgenres. L'objectif principal de l'étude était de développer un atelier spécifique sur la relation entre l'identité de genre et le VIH.
Nous avons rencontré la chercheuse principale, le Dr Carmen Logie, et les cochercheuses , les Dr Ashley Lacombe-Duncan et Yasmeen Persad, pour discuter de TEACHH et des autres défis auxquels les personnes transgenres sont confrontées et de la manière dont nous, en tant que société, pouvons les reconnaître et les aborder, en particulier dans le contexte des soins de santé.
"Il faut voir l'humanité dans les gens. Les personnes transgenres sont les mêmes. Nous avons des espoirs et des rêves, des amis et des familles, des difficultés à surmonter, des pandémies à survivre. Le fait de ne pas voir notre humanité commune est un très gros problème". - Yasmeen Persad
Nous avons entamé notre conversation sur la stigmatisation, un sujet en soi qui pourrait faire l'objet d'une discussion de plusieurs heures. "La stigmatisation des trans n'est qu'une pièce du puzzle pour les trans. Il y a des intersections avec le racisme, la stigmatisation du travail sexuel, la stigmatisation du VIH, la stigmatisation de la consommation de drogues, le statut d'immigrant, et bien plus encore", explique le Dr Logie, professeur agrégé de travail social à l'université de Toronto. "Il est difficile de déterminer précisément comment la stigmatisation a évolué au fil des ans en raison de cette intersectionnalité. En fin de compte, la stigmatisation est différente d'une personne à l'autre".
Persad, une militante transgenre qui dispense des cours et des formations sur les questions liées aux LGBT depuis une dizaine d'années, a résumé la manière dont cette intersectionnalité peut se manifester dans la vie de tous les jours. "Parfois, je ne sais pas si je suis victime de racisme, de transphobie ou d'une autre forme d'antisémitisme. C'est pourquoi il est difficile de mesurer le type de stigmatisation que nous subissons, et il est en fait assez difficile de naviguer dans ces expériences au quotidien."
L'un des principaux objectifs de l'étude TEACHH était de lutter contre la stigmatisation et les obstacles à la prise en charge du VIH. L'équipe de recherche a organisé des groupes de discussion avec des femmes transgenres pour discuter de la santé sexuelle, du VIH et de l'accès aux soins. D'autres entretiens semi-structurés ont été menés avec des prestataires de services afin d'étudier les obstacles et les facteurs facilitant la prestation de services de prévention du VIH et d'autres services aux femmes transgenres. On espérait que la comparaison des points de vue des deux groupes favoriserait une vision commune de la réalisation de l'équité en matière de santé.
"Pour s'attaquer à la stigmatisation, il faut s'engager de manière significative avec les personnes concernées. Les interventions doivent provenir de personnes qui ont vécu ces expériences. C'est pourquoi je pense que des études comme TEACHH et notre autre étude, TRANScending Love, sont si puissantes". - Carmen Logie
Au cours des conversations des chercheurs avec les participants aux groupes de discussion, il est apparu clairement que des interventions étaient nécessaires pour combler les principales lacunes dans les connaissances des prestataires et améliorer la façon dont ils traitent les femmes transgenres vivant avec le VIH. Certains changements pourraient être apportés au niveau individuel des prestataires, mais des changements systémiques sont également nécessaires, tels que des politiques anti-discriminatoires et des formations qui tiennent compte de l'intersectionnalité afin de réduire les préjugés.
"Il ne s'agit pas seulement de soins médicaux", explique le Dr Lacombe-Duncan, aujourd'hui professeur adjoint de travail social à l'université du Michigan. "Il s'agit également du contexte social et de la stigmatisation, ainsi que de la manière d'établir des relations. Ces idées ont vraiment guidé les étapes suivantes de Yasmeen, qui a dispensé une formation aux prestataires de services sur les pratiques d'affirmation de la transidentité, tant au niveau individuel qu'au niveau de l'organisation.
Les pratiques d'affirmation transgenre peuvent consister à enseigner aux prestataires que les noms et les pronoms sont importants, et à leur rappeler de ne pas faire de suppositions, d'être respectueux dans toutes les interactions, d'être informés et d'être des alliés.
Alors, qui doit recevoir une formation sur les soins transaffirmés et quand ?
"Tout le monde a besoin de cette formation", déclare Mme Persad. "Les travailleurs de première ligne, les apprenants, tels que les étudiants en médecine et en travail social, les travailleurs en santé mentale, les prestataires de services de logement... Il est difficile de dire que l'un a besoin de la formation avant, ou plus que l'autre, parce que ces services sont tellement interconnectés. Par exemple, si une personne transgenre reçoit de bons soins de santé mentale, cela peut l'aider à stabiliser son emploi et son logement. Si elles sont plus stables, elles peuvent prendre davantage le contrôle de leurs finances et développer plus de liens avec les autres.
Ce ne sont pas seulement les prestataires de services qu'il faut prendre en compte lorsqu'on réfléchit aux obstacles aux soins ; il peut aussi s'agir du bâtiment physique qui abrite les services. Certaines toilettes des organisations de lutte contre le sida (ASO), par exemple, présentent encore de grandes ouvertures qui permettent de voir dans les cabines, et certaines sont encore très sexuées.
Qu'en est-il des transports ? Beaucoup de centres de soins de santé et d'OLS sont situés dans de grands centres urbains, ce qui les rend difficiles d'accès pour les personnes qui vivent dans des communautés plus petites ou dans des zones rurales. Il y a aussi la question de la sécurité et du coût du transport vers le site de service. Les transports publics ne sont pas sûrs pour tout le monde, y compris pour de nombreuses personnes transgenres. Certaines personnes transgenres peuvent avoir fait l'objet d'une discrimination en matière d'emploi, de sorte que les frais supplémentaires de déplacement pour se rendre à un rendez-vous ne sont tout simplement pas envisageables.
"Si une personne est susceptible de devoir emprunter les transports publics pour accéder à votre clinique ou à votre centre, pensez à faire preuve de souplesse en ce qui concerne les heures d'ouverture afin que les gens ne se déplacent pas lorsque l'endroit est très fréquenté ou bondé. Peut-être pourriez-vous également proposer d'autres moyens de transport", suggère le Dr Logie. "Il s'agit simplement d'être sensible aux privilèges dont jouissent de nombreuses personnes cisgenres.
"Nous devons faire de notre mieux en tant que personnes cisgenres. Nous ferons des erreurs, mais il faut les reconnaître, s'excuser, apprendre à faire mieux et aller de l'avant. Aussi informés que vous puissiez être, les transgenres ne sont pas tous les mêmes. Elles n'utilisent pas forcément le même langage ou ne ressentent pas les mêmes choses comme étant valorisantes. Lorsque vous prodiguez des soins à des personnes transgenres, allez-y en connaissance de cause et prenez le temps d'apprendre à connaître ces personnes pour ce qu'elles sont". - Dr Ashley Lacombe-Duncan
Que vous soyez un prestataire de services, un chercheur ou quelqu'un qui souhaite en savoir plus sur la manière de s'engager positivement avec la communauté trans, il y a une chose essentielle à faire. Écouter.
"Écoutez les transgenres. Écoutez ce dont elles ont besoin et avancez dans cette direction. Souvent, les gens viennent avec leurs propres intentions, qui ne sont pas mauvaises, mais qui ne correspondent pas toujours à ce dont les gens ont besoin. L'écoute est essentielle", encourage Mme Persad.
Le Dr Logie ajoute : "Les personnes cisgenres doivent faire leurs propres recherches et apprendre à connaître leurs propres privilèges en tant que personnes cisgenres. Il existe des séries vidéo, des podcasts et d'autres ressources en ligne (voir la liste ci-dessous). Prenez le temps d'écouter les histoires, les voix et les expériences des personnes transgenres. Vous ne devez pas toujours faire porter la responsabilité de l'éducation et de l'enseignement à la personne qui subit la marginalisation. Ces informations sont déjà disponibles. Il suffit d'y aller et de prendre le temps et de faire l'effort d'apprendre.
Vous êtes chercheur et vous envisagez d'entrer en contact avec des personnes transgenres ? Consultez les conseils suivants de Persad, du Dr Logie et du Dr Lacombe-Duncan :
- Utiliser une lentille d'amour et d'espoir dès le début
- Apprendre à connaître la communauté et nouer des relations
- Déterminer les besoins et les priorités des personnes avec lesquelles vous vous engagez ; examiner les questions sociales
- Comprendre son pouvoir et ses privilèges
- Rendre la pareille. Offrez une rémunération appropriée et présentez le travail aux participants.
- Réfléchissez à la personne qui présentera la recherche. La communauté sera-t-elle impliquée ?
- Faire preuve de souplesse
"Posez-vous continuellement ces questions", dit le Dr Lacombe-Duncan. "Quel est mon rôle dans ce travail ? Suis-je la bonne personne pour le faire ? Pourquoi est-ce que je fais ce travail ? Ai-je été sollicité ou invité dans cet espace ? Il est essentiel d'avoir ces conversations avec la communauté. Ce n'est pas toujours facile, mais c'est très important".
Ressources complémentaires :
- Vidéo : Introduction de la série vidéo sur les femmes transgenres de couleur
- Vidéo : Parler de l'expérience d'une femme trans nouvellement arrivée à Toronto, Canada
- Vidéo : Parler de l'expérience de l'amour de soi chez les femmes transgenres de couleur à Toronto, Canada
- Vidéo : Parler de l'accès aux soins de santé et des obstacles rencontrés par les femmes transgenres de couleur à Toronto
- Vidéo : Parler des expériences de stigmatisation, de santé mentale et de résilience des femmes transgenres de couleur à Toronto, Canada
- Podcast : Comment utiliser sa voix pour soutenir les personnes transgenres (Dr. Carmen Logie et Yasmeen Persad)
- L'initiative de recherche sur le VIH des femmes transgenres
- Association professionnelle mondiale pour la santé des transgenres : Normes de soins
