CTN 284 : WelTel Retain

Approche de l'étude

Cette étude visait à recruter 700 participants, qui devaient être suivis pendant 12 mois. Elle s'est déroulée dans deux grands centres de santé de Nairobi qui offrent des soins et un traitement contre le VIH. Ces cliniques accueillent des populations à faibles revenus qui n'ont qu'un accès limité aux services de base tels que l'eau courante, l'assainissement et l'électricité. Les participants ont été placés au hasard dans l'un des deux groupes.

Le premier groupe de patients a utilisé un téléphone portable pour rester en contact avec l'équipe médicale. Le second groupe a reçu les soins habituels. Chaque groupe comptait le même nombre de patients. Si l'utilisation du téléphone portable s'avérait plus efficace que les soins classiques pour retenir les patients, les participants du groupe recevant les soins classiques seraient progressivement transférés dans l'autre groupe après la première phase de l'étude.

Résultats

Les principaux résultats de l'étude CTN 284 ont été publiés dans Lancet Public Health en janvier 2018. Après une période d'intervention médiane de 54,3 semaines, aucun effet n'a été constaté sur la rétention des soins ou les résultats du traitement. Les participants des deux groupes ont assisté à un nombre équivalent de rendez-vous et ont initié un traitement antirétroviral sur une période de temps similaire. La rétention globale dans la population de l'essai était de 80 %, contre 65 % dans la clinique générale. Dans une autre publication, le groupe d'étude WelTel a évalué l'utilisation de deux instruments d'enquête (SF-12 et SF-6D) dans cette population et a conclu que ces instruments pouvaient être utilisés pour évaluer la santé physique et mentale des personnes vivant avec le VIH au Kenya. En utilisant une version culturellement adaptée du SF-12, l'équipe a comparé la qualité de vie liée au VIH chez les hommes et les femmes participant à l'étude, publiée dans AIDS Care fin 2017. Les hommes et les femmes ont rapporté des scores de santé mentale similaires après avoir reçu un test VIH positif - les femmes ont rapporté une meilleure santé physique par rapport aux hommes, mais ce résultat n'a pas été considéré comme cliniquement significatif. L'âge avancé et le chômage étaient négativement corrélés à la santé physique et un taux de CD4 plus élevé ainsi que le niveau d'éducation étaient positivement corrélés à la santé physique.

Conclusion

Ce service hebdomadaire de messagerie texte n'a pas amélioré la rétention des personnes en début de prise en charge du VIH. L'intervention pourrait jouer un rôle modeste dans l'amélioration de la qualité de vie liée à la santé perçue par les personnes soignées pour le VIH dans des contextes similaires.