CTN 222 : Cohorte canadienne de co-infection
Étude de l'effet du traitement antirétroviral (TAR) sur la progression de la maladie hépatique chez les personnes vivant à la fois avec VIH le virus de l'hépatite C (VHC)
À propos de l'étude
Lancée à Montréal en 2002 et financée par les IRSC en 2005, l’Étude canadienne de cohorte sur les co-infections a bénéficié du soutien du CTN à partir de 2007. Cette étude de cohorte nationale examine l’effet du traitement antirétroviral (TAR) sur la progression de la maladie hépatique chez les personnes vivant à la fois avec VIH le virus de l’hépatite C (VHC). L’étude CTN 222 a été la première étude de cohorte observationnelle approuvée par le CTN ; elle comptait 950 participants répartis sur 16 sites. Grâce à un renouvellement du financement des IRSC en 2009, puis à nouveau en 2014, l’étude CTN 222 s’est élargie pour inclure plus de 1 600 personnes vivant avec le VHC et VIH.
En savoir plusContexte
Le VHC est un virus qui attaque le foie, provoquant une maladie hépatique (hépatite). Comme le VHC peut se transmettre par les mêmes voies que VIH contact sanguin, rapports sexuels, etc.), plus de 30 % des personnes vivant avec VIH sont également infectées par le VHC. Grâce au succès des traitements antirétroviraux (TAR), les complications liées à des comorbidités telles que le VHC ont remplacé les infections SIDA comme principale préoccupation sanitaire chez les personnes vivant avec VIH.
La maladie hépatique en phase terminale (MHT) due au VHC est l’une des principales causes de morbidité et de mortalité chez les personnes VIH. L'évolution naturelle du VHC est accélérée chez les personnes vivant avec VIH. Au départ, on s'attendait à ce que la capacité du traitement antirétroviral (TAR) à restaurer le système immunitaire améliore la santé hépatique de cette population. Cela n'a toutefois pas été le cas, et la maladie hépatique reste un problème majeur. En réponse à cela, le CTN 222 a été créé afin de recenser et de comprendre les facteurs sociaux et biologiques qui contribuent à l'interaction entre ces deux virus, ainsi qu'à leur traitement et à leur prise en charge.
Approche de l'étude
Le CTN 222 est une étude de cohorte observationnelle à long terme qui inclut un groupe diversifié de personnes, notamment des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), des consommateurs de drogues injectables actuels et anciens, des autochtones et des femmes. Toutes les personnes éligibles qui se rendent dans une clinique participante sont invitées à participer à l'étude. Ceux qui refusent l'invitation dans un premier temps peuvent s'inscrire ultérieurement.
Après avoir donné consentement éclairé subi une évaluation initiale, les participants à l'étude CTN 222 reviennent environ tous les six mois, soit dans le cadre de leurs soins cliniques, soit uniquement à des fins d'étude. Des informations cliniques, sociodémographiques, comportementales, médicales et relatives au traitement sont recueillies. diagnostic thérapeutiques et diagnostic sont également recueillis à partir des consultations médicales antérieures.
Résultats
Depuis 2010, l’équipe du CTN 222 a publié plus de 30 articles dans des revues scientifiques. Ce corpus de travaux est vaste et couvre différents aspects de ce domaine complexe ; il comprend notamment des informations générales sur la cohorte, l’effet de différents schémas thérapeutiques, l’impact des facteurs immunologiques, des variations génétiques et des facteurs liés au mode de vie, ainsi que l’interaction entre les sous-groupes de participants et la santé hépatique. L’une de ces caractéristiques est l’effet de l’insécurité alimentaire sur l’évolution VIH, qui a donné lieu à une sous-étude du CTN 222, le CTN 264.
Informations complémentaires
Vous pouvez contacter l'équipe du CTN 222 par e-mail à l'adresse cviscoco@gmail.com et sur X via notre compte @cocostudy. Nous vous invitons également à visionner cette présentation pour en savoir plus sur l'histoire de la Cohorte canadienne sur les co-infections.
Contexte
Le VHC est un virus qui attaque le foie, provoquant une maladie hépatique (hépatite). Comme le VHC peut se transmettre par les mêmes voies que VIH contact sanguin, rapports sexuels, etc.), plus de 30 % des personnes vivant avec VIH sont également infectées par le VHC. Grâce au succès des traitements antirétroviraux (TAR), les complications liées à des comorbidités telles que le VHC ont remplacé les infections SIDA comme principale préoccupation sanitaire chez les personnes vivant avec VIH.
La maladie hépatique en phase terminale (MHT) due au VHC est l’une des principales causes de morbidité et de mortalité chez les personnes VIH. L'évolution naturelle du VHC est accélérée chez les personnes vivant avec VIH. Au départ, on s'attendait à ce que la capacité du traitement antirétroviral (TAR) à restaurer le système immunitaire améliore la santé hépatique de cette population. Cela n'a toutefois pas été le cas, et la maladie hépatique reste un problème majeur. En réponse à cela, le CTN 222 a été créé afin de recenser et de comprendre les facteurs sociaux et biologiques qui contribuent à l'interaction entre ces deux virus, ainsi qu'à leur traitement et à leur prise en charge.
Approche de l'étude
Le CTN 222 est une étude de cohorte observationnelle à long terme qui inclut un groupe diversifié de personnes, notamment des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), des consommateurs de drogues injectables actuels et anciens, des autochtones et des femmes. Toutes les personnes éligibles qui se rendent dans une clinique participante sont invitées à participer à l'étude. Ceux qui refusent l'invitation dans un premier temps peuvent s'inscrire ultérieurement.
Après avoir donné consentement éclairé subi une évaluation initiale, les participants à l'étude CTN 222 reviennent environ tous les six mois, soit dans le cadre de leurs soins cliniques, soit uniquement à des fins d'étude. Des informations cliniques, sociodémographiques, comportementales, médicales et relatives au traitement sont recueillies. diagnostic thérapeutiques et diagnostic sont également recueillis à partir des consultations médicales antérieures.
Mobilisation des connaissances
Impact
Les publications issues de cette étude ont été citées et utilisées pour éclairer les décisions politiques et les choix en matière de soins à travers le monde. Voici quelques exemples clés illustrant leur portée et leur impact.
Recommandations relatives au dépistage, à la prise en charge et au traitement des personnes atteintes d'hépatite C
Organisation mondiale de la santé
Recommandations relatives à l'utilisation des traitements antirétroviraux chez les adultes et les adolescents VIH
Centre pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC)
Présentations vidéo
Gayatri Marathe – Déjeuner-conférence de l'IDIGH – décembre 2021
Regardez la vidéoInfographies
Vous pouvez télécharger les infographies relatives à cette étude ici.
Conditions d'éligibilité
- 16 ans ou plus (ou selon les directives provinciales)
- Infection par VIH confirmée
- Infection par le VHC documentée ou preuve d'exposition
- Capable de donner consentement éclairé
Objectif de l'étude :
- Améliorer la santé des personnes vivant avec VIH
- Pour améliorer l'accès aux soins
La participation à cette étude dure 45 minutes et comprend :
- Prélèvement sanguin (pratique standard)
- Fibroscan (état de santé de votre foie)
- Un bref questionnaire
Vous recevrez une indemnité de 25 $ par visite pour votre temps et vos frais de déplacement (suivi tous les 6 mois)
L'équipe
Vous pouvez également consulter la liste des stagiaires (actuels et anciens) ayant participé à l'étude en cliquant sur le lien ici.
info@ctnplus.caSites participants
Sites actuels
Clinique du sud de l'Alberta
- Dr. John Gill
- Calgary, AB
- Personne de contact
- contact@email.com
- 403-955-6309
SHARE Université de la Saskatchewan
- Dr Cara Spence
- Saskatoon, SK
- Personne de contact
- contact@email.com
- 306-717-3679
Hôpital général de Regina
- Dr. Alexander Wong
- Regina, SK
- Personne de contact
- contact@email.com
- 306-766-3915
Clinique communautaire de West Side
- Dr. Larissa Kiesman
- Saskatoon, SK
- Personne de contact
- contact@email.com
- 306-664-4310
Clinique Oak Tree
- Dr. Katherine Plewes
- Vancouver, BC
- Personne de contact
- contact@email.com
- 604-875-2212
Centre des maladies infectieuses de Vancouver
- Dr. Brian Conway
- Vancouver, BC
- Personne de contact
- contact@email.com
- 604-642-6429
Centre d'excellence de la Colombie-Britannique surSIDA, Hôpital St. Paul’s
- Dr. Mark Hull
- Vancouver, BC
- Personne de contact
- contact@email.com
- 604-506-8477
Hôpital Royal Victoria
- Dr. Joseph Cox
- Montréal, QC
- Personne de contact
- contact@email.com
- 514-843-2090
Centre médical de l'Université McMaster
- Dr. Shariq Haider
- Hamilton, ON
- Personne de contact
- contact@email.com
- 905-521-2100
Sciences de la santé Nord (Programme HAVEN)
- Tammy Bourque
- Sudbury, ON
- Personne de contact
- contact@email.com
- 705-523-7077
Réseau de santé universitaire - Hôpital général de Toronto
- Dr. Sharon Walmsley
- Toronto, ON
- Personne de contact
- contact@email.com
- 416-340-4800
Hôpital régional de Windsor
- Dr. Corinna Mae Quan
- Windsor, ON
- Personne de contact
- contact@email.com
- 519-254-6115
Hôpital d'Ottawa (Campus général)
- Dr. Curtis Cooper
- Ottawa, ON
- Personne de contact
- contact@email.com
- 613-737-8899
Centre de santé de l'Université McGill (site Glen)
- Dr. Marina Klein
- Montréal, QC
- Personne de contact
- contact@email.com
- 514-843-2090
CHUM - Hôtel-Dieu
- Dr. Valérie Martel-Laferrière
- Montréal, QC
- Personne de contact
- contact@email.com
- 514-890-9000
CHU de Québec-Université Laval
- Dr. Marie-Louise Vachon
- Ville de Québec, QC
- Personne de contact
- contact@email.com
- 418-525-4444 ex. 47778
Centre des sciences de la santé Queen Elizabeth II
- Dr. Lisa Barrett
- Halifax, NS
- Personne de contact
- contact@email.com
- 902-470-8888
- Enquêteur du site
-
12345 Street Name,
City Name, BC V3M 9J3
- Personne de contact
- contact@email.com
- 1 (604) 555-9999
Anciens sites
Société de santé autochtone de Vancouver
- Dr. Mark Hull
- Vancouver, BC
- Personne de contact
- contact@email.com
- 604-254-9949
Clinique Médicale du Quartier Latin
- Dr. Pierre Coté
- Montréal, QC
- Personne de contact
- contact@email.com
- 514-285-5567
- Enquêteur du site
-
12345 Street Name,
City Name, BC V3M 9J3
- Personne de contact
- contact@email.com
- 1 (604) 555-9999
Ressources
Services disponibles
Kit de lames pour la co-infection VIH
Évolution et révolution : enjeux actuels liés à la co-infection par VIH le VHC
TéléchargerGlossaire
Pour en savoir plus sur les termes utilisés dans l'étude CTN 222, cliquez ici
En savoir plusPartenariats communautaires
La Cohorte canadienne sur les co-infections est fière de s'associer à des organisations communautaires tant locales que nationales. Parmi nos partenaires figurent le CATIE, SIDA de soins SIDA de Montréal (ACCM) et la « Coalition des organismes communautaires québécois de lutte contre le sida » (COCQ-SIDA).
Fondé en 1990, le CATIEa élargi sa mission afin de fournir des informations sur le traitement et la prévention VIH de l'hépatite C aux prestataires de services de première ligne partout au Canada. Le CATIE renforce la réponse du Canada face VIH à l'hépatite C en faisant le lien entre la recherche et la pratique. Il permet aux prestataires de soins de santé et aux prestataires de services communautaires d'accéder aux dernières avancées scientifiques et promeut les bonnes pratiques dans le cadre des programmes de prévention et de traitement.
Fondée en 1987, l’ACCM est une association communautaire animée par des bénévoles qui propose des services d’accompagnement et des informations sur les traitements aux personnes vivant avecSIDA l’hépatite C. Les avis de ses membres sont au cœur de la réflexion de l’ACCM, qui travaille en collaboration avec ses nombreuses communautés afin de mettre en place une réponse empreinte de compassion et de bienveillance face VIH à l’hépatite C.
Fondée en 1990, la COCQ-SIDAa pour mission de rassembler les organisations communautaires québécoises engagées dans la lutte contreSIDA d’exercer son leadership afin d’encourager, de soutenir, de consolider et de promouvoir l’action communautaire autonome dans la lutte contreSIDA le territoire québécois.
Collaborations internationales
La Cohorte canadienne sur les co-infections est fière de faire partie de deux cohortes internationales : InCHEHC et Hep-CAUSAL.
Le projet « International Collaboration on Hepatitis C Elimination in VIH » (InCHECH) de l’Institut Burnet rassemble les données issues de 15 cohortes observationnelles provenant d’Australie, de France, d’Espagne, de Suisse, des Pays-Bas, de Géorgie, des États-Unis et du Canada. Il s’agit de la plus grande cohorte internationale de personnes vivant avec VIH données bien caractérisées sur la co-infection par le VHC.
En regroupant les données d'environ 75 000 participants, cette vaste cohorte a pour objectif de mesurer et d'identifier les facteurs associés à des issues rares qui ne peuvent être analysées au sein de cohortes individuelles ou de pays isolés, telles que la réinfection par le VHC après un traitement réussi, l'échec thérapeutique et la mortalité hépatique.
L'InCHEHC permet également de procéder à une évaluation intermédiaire des objectifs d'élimination fixés par l'OMS pour la période 2020-2022, ce qui facilite l'ajustement des politiques et des pratiques au cours de cette période.
Le projet Hep-CAUSAL, mené par l’École de santé publique de Harvard, est un consortium regroupant des cohortes de personnes co-infectées par VIH le VHC en Europe et dans les Amériques. En combinant des données d’observation et des méthodes d’inférence causale, Hep-CAUSAL évalue le risque à long terme de réinfection par le VHC, de maladie hépatique et de maladie extrahépatique chez toutes les personnes co-infectées. Ces résultats devraient servir de base à l'élaboration de recommandations de prise en charge post-traitement et permettre de maximiser les bénéfices du traitement par AAD à long terme.


















