CTN 292B : Traitement de la dysplasie anale de haut grade chez les HSH séropositifs

À propos de l'étude

L'objectif de cette étude est de déterminer l'efficacité du traitement de la dysplasie anale par rapport à la simple surveillance de la maladie. Plus précisément, les hommes séropositifs ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes (HSH) chez qui l'on constate des changements anormaux dans les tissus anaux (dysplasie anale ou précancer) lors d'une anoscopie à haute résolution (HRA) seront randomisés pour recevoir le traitement ou rester en observation. Cette étude fait suite à l'étude de développement de l'algorithme de dépistage CTN 292A.

Contexte

Le papillomavirus est l'infection sexuellement transmissible (IST) la plus répandue dans le monde et la cause la plus fréquente du cancer de l'anus. Le HPV commence par une infection qui peut ne pas provoquer de changements dans les tissus, mais qui peut conduire à une dysplasie anale, une forme de pré-cancer, et dans certains cas à un cancer. On parle de précancer lorsqu'il y a des cellules anormales ou des lésions susceptibles de devenir cancéreuses. Chez les hommes séropositifs, les taux d'infection anale par le VPH sont très élevés et ces infections ont tendance à persister plus longtemps chez ces hommes. En conséquence des taux élevés de HPV et des taux de persistance plus élevés, les taux de cancer anal sont beaucoup plus élevés chez les hommes séropositifs, en particulier chez les hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes (HSH), que dans la population générale. Malheureusement, les recherches n'ont pas été suffisantes pour que les professionnels de la santé s'accordent sur une norme universelle de dépistage du HPV anal, de sorte que la dysplasie anale peut être difficile à gérer lorsqu'elle est détectée.

Les professionnels de la santé ne savent pas non plus si le traitement de la dysplasie dans les tissus anaux fait une différence dans les taux de cancer. Toutefois, les femmes présentant des lésions similaires au niveau du col de l'utérus bénéficient de traitements qui éliminent les cellules anormales, généralement par un processus appelé ablation (élimination des couches supérieures de cellules à l'aide d'un instrument qui brûle la zone). Des traitements similaires sont proposés aux hommes, mais il n'existe pas de preuves solides montrant qu'ils font une différence à long terme.