CTNPT 013 : Santé sexuelle et gestion du risque de VIH chez les HSH

L'impact d'un suivi en clinique avec un sexologue sur la santé sexuelle des couples HSH sérodiscordants

À propos de l'étude

L'objectif principal de cette étude de 24 semaines (6 mois) est d'évaluer l'efficacité des séances avec un sexologue (thérapeute spécialisé dans la sexualité humaine) pour améliorer la santé sexuelle et réduire le risque de transmission du VIH dans les couples d'hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) dont l'un des partenaires est séropositif. Le sexologue abordera une série de questions de santé sexuelle adaptées à chaque couple, dans le but de les aider à développer des compétences pour améliorer leur santé sexuelle et réduire leurs comportements à risque vis-à-vis du VIH.

Contexte

Alors que les traitements contre le VIH ont permis de réduire le taux de mortalité dû aux maladies liées au sida, les taux d'infection par le VIH ont continué à augmenter. Cela signifie que nous avons besoin de nouvelles approches en matière de prévention du VIH. Une approche incluant tous les aspects de la santé sexuelle pourrait contribuer à réduire les taux de transmission. Les problèmes sexuels sont fréquents chez les personnes séropositives et, souvent, ces problèmes ne sont pas abordés avec un médecin. Même si un médecin est informé de problèmes sexuels par un patient séropositif, il se peut qu'il n'ait pas une formation suffisante dans ce domaine pour l'aider.

Des études ont montré que la thérapie antirétrovirale peut prévenir la transmission du VIH chez les couples hétérosexuels, mais on ne sait pas si la thérapie fonctionne de la même manière pour les HSH ou si ces derniers intègrent cette information dans leur prise de décision en matière de sexualité.

Approche de l'étude

Cette étude comprend une combinaison de séances en couple et de séances individuelles avec un sexologue, le remplissage de questionnaires, des entretiens sur des sujets liés à la santé sexuelle ainsi que la collecte d'informations médicales. Une prise de sang sera également effectuée pour le dépistage du VIH lors des visites de l'étude (à raison de 7 ml par test), s'il n'y a pas de trace d'un résultat de test du VIH datant d'un mois ou moins. Pour le dépistage du VIH, les participants recevront des conseils avant le test et au moment de la réception des résultats.

Si le couple est éligible, il rencontrera le sexologue entre la visite de dépistage et la visite de référence afin de planifier les séances à venir. Chaque séance avec le sexologue durera environ une heure.

Ces séances seront adaptées aux besoins spécifiques de chaque couple en matière de santé sexuelle. Elles aideront les couples à gérer le risque de transmission du VIH (par exemple, stratégies de réduction des risques adaptées), à adopter une approche sexuellement positive et multidimensionnelle de la santé sexuelle, et viseront à renforcer les compétences.

Les résultats de l'étude qui seront mesurés comprennent la fonction sexuelle, la satisfaction et la communication, la satisfaction relationnelle et les mesures du risque de transmission du VIH comme l'adhésion au traitement et la charge virale.


Résultats

L'âge moyen des personnes interrogées était de 35,4 ans. La personne la plus jeune avait 20 ans et la plus âgée 53 ans. La majorité des participants avaient entre 25 et 45 ans. L'étude s'est penchée sur différents aspects de la santé sexuelle en se basant sur le modèle de Robinson. Les personnes interrogées ont mentionné presque toutes les parties de ce modèle, à l'exception de l'image corporelle et de la spiritualité.

Tous les hommes participant à l'étude ont déclaré que les relations, y compris les accords sexuels avec les partenaires, et les pratiques de santé sexuelle, y compris la gestion du VIH et l'évitement des comportements à risque, constituaient des éléments importants de la santé sexuelle. D'autres sujets ont été mentionnés par les participants, notamment la sexualité positive, l'importance de parler de sexualité, le fonctionnement sexuel, les défis en matière de santé sexuelle, le lien entre la culture ou l'identité sexuelle et la santé sexuelle, ainsi que la masturbation et les fantasmes sexuels.


Conclusion

Cette étude montre que la santé sexuelle des hommes homosexuels séropositifs qui ont des partenaires non séropositifs est complexe et comporte de nombreux aspects différents. Les aspects les plus importants sont leurs relations, la gestion de leur VIH, la gestion des risques pour la santé et des expériences sexuelles positives et de qualité. Lors de la création de programmes ou de services visant à promouvoir la santé sexuelle de ce groupe d'hommes, il serait utile de tenir compte de tous ces aspects.

Conditions d'éligibilité

Exigée

  • 18 ans ou plus
  • Chaque membre du couple est un homosexuel, un HSH ou un transsexuel (homme auto-identifié) ayant des relations sexuelles avec des hommes.
  • Les deux membres considèrent qu'ils font partie d'un couple ou d'une relation sexuelle primaire durable.
  • Tous deux déclarent être ensemble depuis au moins 3 mois
  • Tous deux prévoient de rester en couple pendant les six prochains mois.
  • Les deux membres du couple savent qu'un seul des partenaires est séropositif.
  • Le partenaire séropositif connaît son statut depuis au moins 3 mois avant le début de l'étude et reçoit actuellement des soins dans l'une des cliniques VIH participantes.

    Non autorisé

    • Maladie mentale grave empêchant un entretien efficace (des mesures d'adaptation seront prises pour tenir compte des déficits cognitifs et des maladies liées au VIH).
    • L'un ou l'autre des partenaires a l'intention de déménager à une distance déraisonnable du site de l'étude.
    • L'un ou l'autre des partenaires utilise actuellement les services d'un sexologue ou d'un thérapeute sexuel.
    • Des abus psychologiques, physiques ou sexuels graves dans la relation actuelle ou dans une relation antérieure ont eu lieu au cours de l'année précédente (par exemple, suffisamment importants pour nécessiter une intervention médicale, psychologique et/ou juridique).
    • Le test de dépistage du VIH révèle que le partenaire présumé négatif est séropositif.

      Enquêteurs

      Voici qui dirige cette étude.

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      Envoyez un courriel à info@ctnplus.ca.

      info@ctnplus.ca

      Sites participants

      Clinique de l'immunodéficience, Campus général de l'Hôpital d'Ottawa

      • Dr. Paul MacPherson
      • Ottawa, ON

      Clinique médicale Maple Leaf

      • Dr. Mona Loutfy
      • Toronto, ON

      Service des maladies virales chroniques (CVIS), Centre universitaire de santé McGill

      • Drs Bertrand Lebouché
      • Jean-Pierre Routy

      Clinique médicale L'Actuel

      • Dr. Réjean Thomas
      • Montréal, QC
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