CTNPT 024 : Stéatohépatite non alcoolique en cas de mono-infection par le VIH
Utilisation de méthodes non invasives pour le diagnostic de la stéatohépatite non alcoolique (NASH) chez les patients atteints du VIH et utilisation thérapeutique de la vitamine E
À propos de l'étude
Cette étude pilote a exploré l'utilisation de méthodes non invasives pour diagnostiquer la stéatohépatite non alcoolique (NASH) chez les personnes vivant avec le VIH. La SHNA est une maladie du foie qui conduit à la cirrhose. Les décès liés au foie étant en augmentation et les transplantations de foie étant très limitées pour les personnes vivant avec le VIH, le diagnostic précoce de la NASH et sa distinction par rapport à une simple stéatose hépatique sont des questions cruciales.
Les chercheurs ont également vérifié si une supplémentation en vitamine E pendant six mois améliorait les résultats du diagnostic et les fonctions métaboliques et hépatiques des participants. L'étude visait à ouvrir la voie à un essai contrôlé randomisé de plus grande envergure sur le traitement à la vitamine E pour les personnes vivant avec le VIH et la NASH.
Contexte
Bien que le nombre de décès liés au sida ait considérablement diminué depuis l'introduction d'une thérapie antirétrovirale efficace, la proportion de décès dus à des pathologies liées au VIH a augmenté. Les personnes vivant avec le VIH sont souvent confrontées à des problèmes de santé courants, tels que l'obésité et le diabète, et courent un risque accru de développer une stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD). La NAFLD peut à son tour se transformer en NASH.
Les tests et traitements traditionnels de la NASH sont coûteux, invasifs et difficiles d'accès. Il est donc essentiel de disposer d'une méthode plus rapide et plus abordable pour détecter la NASH chez les personnes vivant avec le VIH. Cependant, l'utilisation de la vitamine E comme traitement de la NASH chez les personnes infectées par le VIH n'a pas encore été suffisamment testée.
Approche de l'étude
Cette étude a porté sur des participants vivant avec le VIH et présentant des signes diagnostiques de NASH. Les participants ont été traités quotidiennement avec de la vitamine E comme traitement potentiel de la NASH pendant 24 semaines, puis ont été suivis pendant 24 semaines supplémentaires après l'arrêt de la vitamine E.
Pour déterminer l'impact du traitement à la vitamine E, les chercheurs ont mesuré les changements dans trois biomarqueurs : l'alanine aminotransférase (ALT), le paramètre d'atténuation contrôlée (CAP) et le biomarqueur sérique cytokératine 18 (CK-18). On sait que l'ALT augmente sous l'effet du traitement antirétroviral et qu'elle est associée à la fibrose hépatique, à la NASH et à la mortalité. Le CAP et la CK-18 indiquent la stéatose hépatique et la mort cellulaire, et sont par la suite élevés dans la NASH.
Résultats
Au total, 27 participants ont été inclus dans cette étude. Le traitement à la vitamine E a réduit l'ALT de manière significative après seulement un mois, une baisse qui s'est poursuivie tout au long de l'étude. En outre, le CAP et le CK-18 se sont améliorés au cours de l'étude - 22 % des participants ont vu leur accumulation de graisse s'inverser. Aucun événement indésirable grave n'a été signalé. Dans l'ensemble, l'étude CTNPT 024 a montré que la vitamine E était un traitement efficace et bien toléré de la NASH chez les personnes vivant avec le VIH. En tant qu'étude pilote, CTNPT 024 jette les bases d'un essai clinique de plus grande envergure visant à confirmer ces résultats prometteurs.
Enquêteurs
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Sites participants
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