CTNPT 045 : Réponse immunitaire à la vaccination COVID-19 chez les personnes séropositives
Les vaccins à l'heure de la double pandémie : Le vaccin COVID-19 chez les personnes séropositives
À propos de l'étude
L'étude CTNPT 045 visait à évaluer l'efficacité des vaccins COVID-19 chez les personnes âgées vivant avec le VIH, et à déterminer si ces vaccins augmentaient l'activation immunitaire systémique et l'inflammation chronique ou s'ils avaient un effet négatif sur le réservoir viral. Les chercheurs ont cherché à déterminer si ces vaccins induisaient une réponse protectrice chez les personnes vivant avec le VIH, à la fois à court et à long terme, et si cette réponse différait chez les personnes vivant avec le VIH dont la fonction immunitaire était supprimée. Cette étude était complémentaire de l'étude CTN 328, qui portait également sur les vaccins COVID-19 chez les personnes vivant avec le VIH. L'étude CTNPT 045 a permis d'examiner en détail les réponses immunitaires aux vaccins à travers les différentes branches du système immunitaire et les effets sur les réservoirs de VIH, tandis que l'étude CTN 328 visait à comprendre l'efficacité globale des vaccins dans une large population.
Contexte
Les personnes vivant avec le VIH peuvent présenter un risque accru de complications liées au COVID-19. Seul un nombre limité de personnes vivant avec le VIH a été inclus dans les premiers essais cliniques visant à tester l'efficacité des vaccins COVID-19. Cela signifie que nous ne savions pas comment le système immunitaire des personnes vivant avec le VIH réagirait au vaccin, en particulier chez les personnes dont les réponses immunitaires sont diminuées et qui souffrent d'une inflammation chronique. La recherche sur les vaccins non-COVID-19 a montré que certains vaccins peuvent augmenter temporairement l'activité du VIH, ce qui suggère que la vaccination peut affecter le réservoir du VIH. Le réservoir viral désigne l'ensemble des cellules immunitaires de l'organisme qui peuvent être infectées par le VIH mais qui ne produisent pas activement de nouvelles particules virales, cachant ainsi le virus au reste du système immunitaire et contribuant à la persistance du VIH.
Approche de l'étude
Cette étude a recruté 68 personnes vivant avec le VIH et 23 témoins séronégatifs à Toronto. L'étude comprenait une visite de dépistage, une visite de référence et 12 visites de suivi. Les visites de dépistage et de référence ont eu lieu avant la première dose de vaccin. Les visites de suivi ont eu lieu périodiquement après chacune des trois doses de vaccin, jusqu'à 48 semaines après la première dose.
Les participants à cette étude ont appris à connaître leurs taux d'anticorps et de cellules T, ce que ces taux signifiaient et s'ils provenaient d'une infection naturelle ou du vaccin. Les participants ont reçu 35 dollars pour chaque visite. Les chercheurs ont comparé la réponse immunitaire induite par le vaccin entre les participants vivant avec le VIH et les personnes séronégatives. Ils ont comparé la manière dont les personnes vivant avec le VIH et présentant différents niveaux de fonction immunitaire ont réagi au vaccin au cours de la période d'étude.
Résultats
Les résultats de cette étude ont été publiés dans la revue iScience en 2023. Les réponses en anticorps neutralisants à deux doses du vaccin COVID-19 étaient plus faibles chez les personnes vivant avec le VIH que dans le groupe séronégatif. Cependant, après la troisième dose, l'immunité neutralisante anti-COVID-19 était similaire entre les deux groupes. De cette analyse, les chercheurs ont conclu que deux doses de vaccin ne suffisent pas pour obtenir une réponse immunitaire adéquate chez les personnes âgées vivant avec le VIH (55 ans ou plus). Il est intéressant de noter que les personnes dont le système immunitaire n'était pas affaibli présentaient une réponse des lymphocytes T aux vaccins encore meilleure que les participants séronégatifs, ce qui suggère que leur immunité avait été "amorcée" par le VIH en vue d'une réponse antivirale. Les vaccins COVID-19 n'ont pas eu d'effet négatif sur le réservoir viral, sauf chez les personnes vivant avec le VIH et dont le virus était détectable dans le sang.
Conclusion
Pour être protégées du virus, les personnes âgées vivant avec le VIH doivent recevoir au moins trois doses du vaccin COVID-19. Le vaccin est généralement sûr pour cette population en termes de stabilité des réservoirs de VIH.
Enquêteurs
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Sites participants
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